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659 他为什么不是其他科室的人呢

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 “小周,应该不是你想的可能。”藤菲犹犹豫豫的说道。

    “看一眼,相关检查还是要做的。要不是的话,咱们再从别的角度考虑。”周从文也没坚持,说了一句很模棱两可的、医生职业性的话。

    “小周你见过类似的情况么?冠脉血管通开后患者还有相应的症状?”张友问道。

    “见过。”周从文道,“但眼前的患者不是。”

    “……”

    “在肾动脉狭窄经皮血管成形术中,医源性肾周损伤的发生率在6.5%~22.8%,最常见原因为导丝远端致肾动脉穿孔。我考虑是做手术的时候因为肾动脉太过于迂曲,导丝穿破血管,出现了血肿。”

    没有客观辅助检查,说什么都是猜。藤菲也没办法,只能带着患者去做检查。

    就像是周从文的“猜测”一样,患者后腹膜发现血肿。

    术后患者血压降低、持续性胸部疼痛的原因找到了——肾动脉被穿破。

    看着CT,藤菲很无奈。

    自己已经很小心的操作,但最后还是出现了问题。

    张友也愣住,肾动脉,那可是肾动脉,破了没事?有可能是导丝太细,破口只是渗血。但即便是渗血,也很致命。

    接下来谁处理?

    张友马上想到血管科的姜主任。

    类似的情况泌尿外科应该不会弄,无论是下支架还是血管缝合,都是血管外科的活。

    “没事,藤主任。”周从文印证了自己的观点后安慰藤菲,“类似的情况很经常出现,上行血管迂曲,有些并发症也很正常,你和患者家属交代。”

    “之后呢?”

    “肾周血肿主要采用输液及输血支持疗法,一般早期不考虑外科手术治疗。如果持续出血,可采用球囊压迫和置入支架或聚乙烯醇泡沫栓塞颗粒栓塞的方法。”

    周从文解释完后,见藤菲还是一脸沮丧、迷茫,便笑了笑。

    “一般情况下患者2天之内情况就稳定了。要是还没稳定,我找姜主任上手术,不会有问题的。”

    ……

    ……

    张友留了一个心眼,回去后联系姜主任,准备了解一下相关的事情。

    约好晚上一起喝酒,张友默默的琢磨起来。

    他绝大多数想的并不是患者的病情和手术怎么做,而是在琢磨周从文这个人。

    经皮冠状动脉介入手术后心前区疼痛,周从文看了一眼患者、看了一遍病历就给了明确诊断,张友早已经渐渐习惯了他的这种做派。

    可周从文在抢自己碗里的饭,是可忍孰不可忍。

    但即便如此,张友也没有什么好办法,更不敢和周从文翻脸。

    莫名其妙的想了很久,张友怔怔的似乎想了很多,却却又什么都没想。

    周从文横亘在眼前,解决不了他的话不管想什么都是痴心妄想。

    晚上拉着姜主任和其他可是的两名主任一起吃饭,张友找了一个机会悄悄问姜主任。

    “老姜,今天藤菲做手术,术后出现腹膜后血肿,考虑把肾动脉穿透了。”

    “哦?”姜主任一下子来了精神,“怎么没找我会诊?”

    “小周在。”

    张友目光如炬盯着姜主任,周从文这次不光对自己上下其手,还伸到姜主任的饭碗里,不知道他会怎么办。

    “小周给了诊断啊,那就照着做呗。”姜主任毫不在意的说道。

    “……”张友一怔。

    姜主任可不是什么好脾气的主,护食护的厉害。

    胸主动脉夹层,下大架子的手术姜主任以极为强势的姿态出现,当年摆出一副鱼死网破的架势硬生生从心胸手里把这个术式抢走。

    可是这次他为什么一点反应都没有?!张友愕然看着姜主任。

    “老张,你那是什么表情。”姜主任问道。

    “啊?我什么表情了?”张友努力挤出一丝微笑。

    “你想说什么?小周诊断有问题?不可能。”姜主任哈哈一笑。

    张友是真心无话可说。

    为什么姜主任就不针锋相对呢?为什么他表现的这么温顺谦和,对周从文一点怀疑都没有,全盘相信。

    姜主任也是人精,他看张友的表情,早就猜到了少许。

    “老张,你眼神挺好,我听说前一阵子你去院里面要政策,想人才引进,是要引进小周吧。”

    说起这事儿,张友喟然长叹。

    “可惜,小周不是一般人,咱们这个级别就算了。当时楚院士想收周从文当学生,都被他拒绝了,这事儿院里面和内科那面都知道。”

    张友点了点头,他也知道这事儿,所以当时开的条件特别高。只可惜周从文想都没想就拒绝了自己,更是说了一大堆“奇奇怪怪”的话,想拉自己做介入手术。

    “小周厉害,特别厉害。我第一次见他是因为江海市有一个领导夹层手术,我和一院的苟主任都去了。就这组合,可以说省里没有更牛逼的了吧。”

    “那面条件有限,连DSA机器都没有,透视机下做手术我和苟主任配合都不行。后来小周上去……哈哈哈,说起来惭愧,第一次把导丝送进去被我拽出来了。”

    “……”张友沉默。

    他能想到当时的情况。

    周从文肯定微微一笑,毫不在意,第二次很顺利的把导丝下进去。

    果然,姜主任随即说道,“小周也没说什么,又下了一次。一次可能说是碰巧,第二次再下进去,说明人家的技术水平比我和苟主任都高。”

    张友一呲大板牙,“万一也是碰巧呢。”

    “老张,你这里挑外撅的劲儿可不对。”姜主任笑呵呵的看着张友,“不管嘴上说什么,咱心里明镜似的,人家水平就是高,而且还不是高了一点半点。得承认这点,要是自己骗自己,估计过几个月脸都得被打肿。”

    “……”张友叹了口气。

    特么的为什么周从文不是血管科的医生,姜主任站在一边站着说话不腰疼,自己不知道周从文牛逼么!

    可他要抢自己的饭碗。

    想着,张友有些羡慕姜主任。能站在一边看热闹,心态肯定很放松,不像自己,心胸的手术都要被一股脑的抢走。

    “我和苟主任加起来都比不上人家,不说差十倍,三五倍总是有的。”

    “可是腹膜后血肿,肾动脉被穿破了,这能保守?”张友再次试图做点什么。

    “先保着看。”姜主任道,“有一部分患者输血、止血治疗能好。不行就上手术呗,只要位置可以,我和周从文一起下个支架,半个小时解决问题。”

    张友真想拎着姜主任的脖领子问他,这特么是你血管科的病,你凭什么让周从文插手!当年跟我抢胸主动脉夹层的那种劲儿哪去了!

    其实张友也明白,柿子当然挑软的捏,自己技不如人,怨不得姜主任也怨不得周从文。

    只是心里不服,块垒横生。

    “先保守看,我就不信有了明确诊断藤菲能让患者出大事。”姜主任把张友所有要说的话都堵了回去。

    一顿饭吃的没滋没味,听着其他主任们谈笑风生,张友心乱如麻。

    真羡慕他们,周从文要是别的科室的人就好了,自己也能隔岸观火,笑眯眯的夸上一句小周的技术水平真高,我放心。

    可惜,张友的饭碗都要让周从文给抢走了,他哪有心思扯这些。

    张友一直严密观察患者的状态。

    两天后,在对症治疗下患者的血色素已经恢复正常,周从文很谨慎的做了一个造影确认肾动脉通畅、没有出血,这才和藤菲一起去了机场。

    看着造影的片子,张友的心态有点崩。

    ……

    下了飞机,邓明手捧保温杯站在迎接口。

    周从文张开双臂给邓明一个大大的拥抱,可邓明却有些慌乱,生怕周从文毛手毛脚碰打了自己的保温杯。
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